Dopo aver asportato il melanoma e aver svolto tutte le procedure descritte nelle precedenti sezioni (linfonodo sentinella, allargamento della ferita, terapia medica o radioterapia) il paziente deve essere seguito attentamente da un dermatologo il quale deve sorvegliare la cute del paziente al fine di individuare eventuali recidive locali o a distanza sulla cute, è quindi necessaria ogni 6 mesi una visita dermatologica con dermatoscopia (la visita può essere ravvicinata qualora il paziente notasse sulla cute lesioni anomale oppure se è presente una storia familiare di melanoma o se il paziente ha numerosi nevi displastici).
Verranno inoltre prescritti esami ematochimici come emocromo, VES, PCR, transaminasi, creatinina, LDH. Nei melanomi sottili si può inoltre consigliare una radiografia del torace e un ecografia addominale ogni 6 mesi. Nei melanomi ad alto rischio è necessario eseguire una RMN total body o TAC una PET. In tutti i modi per 5 anni devono essere eseguiti gli esami strumentali. E’ necessario che i pazienti attuino uno stile di vita sano e che si proteggano in maniera efficace dalle radiazioni solari. Infine i parenti di pazienti affetti da melanoma devono sottoporsi a periodici controlli dermatologici. Sono descritti case di ricadute anche a 10 anni, per cui è consigliabile un monitoraggio attento anche dopo i 5 anni.
Follow up in base alla stadiazione
- Stadio 0/IA: visita dermatologica semestrale, nessun accertamento, salvo che non sia presente una sintomatologia specifica non spiegabile in altro modo
- Stadio IB e IIB: visita dermatologica ogni 4 mesi per 5 anni, LDH ed esami ematochimici, Rx torace, ecografia addominale e stazioni linfonodali ogni 6 mesi per almeno 5 anni
- Stadio IIC e III: Visita dermatologica ogni 4 mesi per 5 anni, LDH ed esami ematochimici, Rx torace, ecografia addominale e stazioni linfonodali ogni 6 mesi per almeno 5 anni, TC o PET total body a scadenze ravvicinate di 6 mesi
- Stadio IV: biopsia della metastasi sospetta, visita dermatologica ogni 4 mesi per 5 anni, LDH ed esami ematochimici, Rx torace, ecografia addominale e stazioni linfonodali ogni 6 mesi almeno per 5 anni, TC o PET total body a scadenze ravvicinate di 6 mesi
